ABSTRACT
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad infrecuente, caracterizada por el aumento de postcarga del ventrículo derecho. La adaptación del ventrículo derecho a esta postcarga se relaciona con el pronóstico de los pacientes. La estratificación pronóstica se basa en una valoración multiparamétrica. Los parámetros clínicos, funcionales, la valoración del ventrículo derecho y la evaluación hemodinámica van a definir la situación de riesgo de los pacientes, en función de la mortalidad a un año. La situación de bajo riesgo a un año de seguimiento se ha relacionado con mayor supervivencia. El algoritmo terapéutico actual incluye como estrategia inicial la mono, doble y triple terapia. Se debe realizar escalada terapéutica con el objetivo de mantener a los pacientes en bajo riesgo durante el seguimiento.
Pulmonary arterial hypertension is an infrequent disease, characterized by an increase in afterload of the right ventricle. The adaptation of the right ventricle to this afterload is related to the prognosis of the patients. The prognostic stratification is based on a multiparametric assessment. The clinical, functional parameters, assessment of the right ventricle and hemodynamic evaluation will define the risk situation of the patients, depending on the one-year mortality. The situation of low risk at one year of follow-up has been related to greater survival. The current therapeutic algorithm includes monotherapy, double and triple therapy as an initial strategy. Therapeutic escalation should be carried out in order to keep patients at low risk during follow-up.
A hipertensão arterial pulmonar é uma doença infreqüente, caracterizada por aumento da pós-carga do ventrículo direito. A adaptação do ventrículo direito a essa pós-carga está relacionada ao prognóstico dos pacientes. A estratificação prognóstica é baseada em uma avaliação multiparamétrica. Os parâmetros clínicos, funcionais, avaliação do ventrículo direito e avaliação hemodinâmica definirão a situação de risco dos pacientes, dependendo da mortalidade em um ano. A situação de baixo risco em um ano de seguimento tem sido relacionada à maior sobrevida. O algoritmo terapêutico atual inclui como estratégia inicial a monoterapia e a terapia dupla e tripla. O escalonamento terapêutico deve ser realizado a fim de manter os pacientes em baixo risco durante o acompanhamento.
ABSTRACT
Los abscesos hepáticos piógenos únicos son relativamente raros, siendo más comunes como presentación primaria, los abscesos hepáticos amebianos. Presentamos un reporte de dos casos de abscesos hepáticos piógenos únicos, diagnosticados en los servicios de medicina interna de dos diferentes hospitales del territorio Venezolano, el Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona, Estado Anzoátegui y el Instituto Médico IVSS "Dr. José Gregorio Hernández" de Caracas. Contrariamente a la asociación de abscesos hepáticos únicos con etiología amebiana y los múltiples a la bacteriana, se reporta que los abscesos hepáticas piógenos pueden ser únicos o solitarios entre el 65 y 82 por ciento de los casos. Hasta ahora, en Latinoamérica solo 1 trabajo sobre abscesos hepáticos piógenos únicos había sido publicado, por lo cual reportamos estos nuevos casos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Liver Abscess , Salmonella Infections , Salmonella paratyphi A , Medicine , VenezuelaABSTRACT
Estudio descriptivo de la situación de rehabilitación de los enfermos mentales, vista desde la perspectiva de los trabajadores de Salud de la Sala I varones del Hospital Neuropsiquiátrico de Asunción. Presenta cuadros de tratamiento de la enfermedad, psicoterapia, medicación, complejidades
Subject(s)
Rehabilitation Nursing , Psychiatry , Rehabilitation , Mental DisordersABSTRACT
Desde la antiguedad se describe en personas parapléjicas la presencia de lesiones ulcerativas con aspectos dantesco y evolución tórpida en zonas de apoyo. Desde entonces se ha trabajado en ellas tratándolas quirúrgicamente, para su limpieza y reparación. Actualmente se ha ensayado procedimientos diversos, desde el uso de corrientes eléctricas de bajo voltaje, hasta la utilización de hidrocoloídes, con los que se ha logrado el 70 por ciento de remisión de úlceras en primeras etapas; otro procedimiento exitoso es la cámara de oxigeno hiperbárico cuya utilización ofrece una curación en siete semanas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Necrosis , Pressure Ulcer/surgeryABSTRACT
Se presenta caso de paciente masculino con Nevus Melanocítico Congénito de los Párpados superior e inferior derecho. Patología poco frecuente que presenta alta tendencia hacia la malignización y un reto para la reconstrucción posterior a la resección. Se propone reconstrucción en un solo tiempo quirúrgico usando injerto retroauricular de piel de espesor total rotación de colgajo tipo Mustarde. Los resultados fueron totalmente satisfactorios desde el punto de vista estético y funcional
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Melanocytes/pathology , Melanoma/pathology , Nevus, Pigmented/genetics , Nevus, Pigmented/surgery , Eyelids/pathologyABSTRACT
Se presenta el caso de un paciente varón de 54 años, hipertenso, controlado, sin otros datos patológicos, cuyos estudios RX y ecosonográficos no mostraron evidencia de lesión. La TAC de abdomen mostró imagen de lesión quística en lóbulo hepático derecho de 2X2 cm y contenido líquido. Con diagnóstico de absceso hepático piógeno único, se realizó aspiración bajo control ecosonográfico y se instauró tratamiento antibiótico oral con metronidazol 500 mg c /6 hs, 5 días, más ampicilina-sulbactam 70 mg c/ hs, 8 días. La evolución fue satisfactoria con remisión total de sintomatología.
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Liver Abscess/therapy , Ampicillin/therapeutic use , Fever of Unknown Origin/therapy , Metronidazole/therapeutic useABSTRACT
Se presenta el caso de un lactante varón de 6 meses, nacido a término, en buenas condiciones, que a los 2 meses presenta ictericia e hipertermía, por lo que se hospitaliza. Se realizaron 2 biopsias, la primera reportó intensa proliferación de células gigantes, la segunda, fibrosis portal e intersticial